動脈硬化予防

 

 

 

 

おわりに

 

動脈硬化予防・がんの予防の為にも

 

 喫煙者は禁煙しましょう。

 適正の体重、適度な運動を心掛けましょう。

 

 

下記にチェックポイントを書き出します。

 

A、動脈硬化予防の為に

 

@高血圧:

・適正な血圧は120/80mHg以下です。

・140/90mHg以上は高血圧の可能性があります。

・早朝高血圧症を見逃さない為にも(仮面高血圧症) 起床直後(排尿後食事前)の血圧測定を実施してください。

・血圧やや高めの方は、自宅での血圧測定は大切です。

 

A糖尿病:

・糖尿病だけでなく、境界型糖尿病の人も動脈硬化のリスクがあります。空腹時血糖、Hb-A1cだけでは見逃される可能性があります。

その場合、75g経口糖負荷試験が必要です。

75g経口糖負荷試験(OGTT)が推奨される場合

 

(1)強く推奨される場合(現在糖尿病の疑いが否定できないグループ)

・空腹時血糖地が110〜125mg/dlのもの

・随時血糖地が140〜199mg/dlのもの

Hb-A1cが6.0〜6.4%(Hb-A1c(JDS)が5.6〜6.0%)のもの

(明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く)

(2)行うことが望ましい場合(糖尿病でなくとも将来糖尿病の発症リスクが高いグループ:

高血圧・脂質異常症・肥満など動脈硬化のリスクを持つものは特に施工が望ましい)

・空腹時血糖地が100〜109mg/dlのもの

Hb-A1cが5.6〜5.9%(Hb-A1c(JDS)が5.2〜5.5%)のもの

・上記を満たさなくても、濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの

日本糖尿病学会編:糖尿病治療ガイド2010,19,文光堂,2010

 

B脂質異常症:(空腹時)

LDCコレステロール 140mg/dl以上

HDLコレステロール 40mg/dl以下

中性脂肪       150mg/dl以上

上の基準を参考にして下さい。

 

C肥満:

・BMI 25以上(体重kg÷身長m÷身長m)

あるいは、男性の腹囲85cm、女性の腹囲90cm以上

上記に当てはまる方は、注意が必要です。血圧、糖代謝、中性脂肪値は如何でしょうか?

また、腹部エコーで”脂肪肝”を指摘された方も注意が必要です。

 

D慢性腎臓病(CKD)

蛋白尿陽性の方は、CKDの可能性があり、注意が必要です。

 

 

 

B、がん早期発見の為に

 

@胃がん:

ピロリ菌に感染している方は除菌治療がすすめられます。(但し、胃潰瘍、十二指腸潰瘍がない場合は現在では、保険対応ではありません)

ピロリ菌陽性で、50歳以上の方は1-2年に1回の胃内視鏡検査を勧めます。

 

A大腸がん:

毎年の便潜血検査がすすめられます。50歳以上の方は一度は大腸内視鏡検査を受けることを勧めます。

 

B肺がん:

毎年、胸部X線撮影がすすめられます。喫煙者は、喀痰細胞診検査を加えた方がベターです。

より精密な検査は胸部CTですが、被爆などの問題があります。

 

C乳がん:

40歳代以上から増加してきます。近親者に乳がんの方がいる方は、リスクがあります。

乳腺撮影検査、あるいは乳房エコー検査がすすめられます。

 

D子宮頸がん:

若年者(11歳以上)からのワクチン接種がすすめられます。20歳代後半から増加してくるので、若いうちから、検診を受ける事が

重要です。

 

E前立腺がん:

血液検査で、PSA(前立腺特異抗原)を調べるのみで90%のがんが見つかるといわれています。

少なくとも50才以上の方は毎年の検診を受けることをお勧めします。

 

F肝臓がん:

B型、あるいはC型肝炎ウィルスに感染しているかどうか検査する必要があります。肝機能(AST,ALT)が正常でもキャリアーが存在する

ので注意が必要です。

B型あるいはC型肝炎に感染している方は、定期的な腹部エコーあるいは血液検査が必要です。逆に、感染していない方は、肝臓がん

になる可能性は極めて低いといえます。

 

Gその他のがん:

食道がんは胃内視鏡検査で見つけることができます。膵臓がん、胆のう癌、腎臓がんなどは、腹部エコーが有力な検査です。更に

膀胱がん、腎臓がんなどは尿検査の潜血(+)で発見されることがあります。

 

 

 

 

 

 

 


松本内科胃腸科
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